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初めて1、2級に該当したことによる請求

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2つ以上の別傷病による障害を併せて障害認定することを併合認定といいます。
今回はそのうちの「はじめて1,2級」について取り上げてみました。

はじめて1,2級とは
「はじめて1,2級」とは、前発の障害と後発(基準障害といいます)の障害を併合して初めて1級・2級以上に該当する障害状態になった場合の請求のことをいいます。

ポイント
前発障害
併合される障害のうち、前発障害(初診日が先の障害)が2級以上に該当したことがないことが要件です。

後発の基準障害が2級のとき
後発の基準障害が単独で2級である場合でも前発障害と併合して1級に該当すれば「はじめて1級」となります。
但し、前発障害と後発の基準障害2級を併合しても2級のままのときは、はじめて2級には該当しません。

保険料納付要件と初診日要件
後発の傷病(基準傷病といいます)について保険料納付要件と初診日要件を満たしていれば、前発の傷病についてはこれらの要件を満たす必要がありません。

受給権の発生と請求
65歳になる前(65歳誕生日の前々日)までに初めて1級もしくは2級に該当(該当したときに受給権が発生)にする必要があります。
請求は65歳以降でも可能です。

支給開始
請求の翌月からになります。受給権が発生したときに遡ることはできないので、手続きは早くしましょう。

請求のメリット
重複しますがメリットとしては次のものがあります。
前発障害が3級以下の場合に後発障害と併合して、初めて1級または2級になるということです。
前発傷病の初診日は国民年金の加入であったが、後発の基準傷病の初診日では厚生年金の加入である場合には、初めて2級になれば、障害基礎年金2級と障害厚生年金2級が支給されることになります。
前発傷病の初診日では保険料納付要件を満たさないが、後発の基準傷病の初診日では納付要件を満たすときには、初めて1、2級なら受給が可能ということです。
65歳を過ぎても請求することができます。ただし、65歳到達日前までに2つの傷病による障害で初めて1、2級になったことを証明する必要があります。事後重症請求の場合には65歳到達日前までに請求しないといけません。

 

2つの障害の併合? ややこしい制度ですね!!
あきらめないでご相談ください。

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